8(495)708-38-00

Андрология   Урология

Лечение простатита, аденомы, бесплодия Восстановление потенции

Новости
Результат работы урологов Первого МГМУ получил высокую международную оценку
подробнее »
все новости »
Консультации androlog.ru на Facebook:
Варикоцеле

Что из себя представляет Варикоцеле?

Варикоцеле - это варикозное расширение вен семенного канатика и яичка.  Является довольно распространенным заболеванием – от него страдает около 15% мужчин. Причиной особого внимания к изучению варикоцеле является его связь с бесплодием, ведь зачастую именно эта патология является причиной пониженного сперматогенеза, а также снижения качества спермы. Нарушение сперматогенеза при варикоцеле является следствием как прямого, так и опосредованного влияния венозного стаза крови или нарушения венозного оттока из яичка. К повреждающим факторам относят:
  • гипертермию (повышение температуры)
  • гипоксию (недостаток кислорода) яичка
  • появление антиспермальных антител (сперматозоиды инактивируются собственным иммунитетом)
  • повреждения гематотестикулярного барьера (отсутствие контакта иммунных клеток крови и сперматозоидов)

На первый взгляд очевидная связь варикоцеле с бесплодием не явлется столь однозначной. В некоторых случаях варикоцеле диагностируется и у фертильных больных.

Причины:

  • Увеличение давления в почечной вене и недостаточность яичковой вены являются главными причинами варикоцеле.

Симптомы:

  • Отвисание мошонки, увеличивающееся в положении стоя, при ходьбе и иногда в жаркую погоду.
  • Больное яичко, как правило, уменьшено.
  • Чувство тяжести в паху и мошонке, переходящие в тупую ноющую боль в области яичка, особенно при ходьбе и поднятии тяжестей. Такая боль может распространяться на поясничную область, в промежность и половой член, а также в нижнюю часть живота и бедро.
  • При тяжелой степени заболевания, невооруженным глазом видны расширенные вены яичка и семенного канатика, при этом яичко мягкое на ощупь.

Диагностика:

Диагноз варикоцеле может быть установлен при простом осмотре и ощупывании (пальпации) мошонки. Однако «золотым стандартом» в диагностике варикоцеле является ультразвуковое сканирование с применением эффекта Допплера, при котором оценивается объем яичек, скорость ретроградного венозного кровотока и его продолжительность.

Необходимо ли лечение?

При развитии варикоцеле в подростковом возрасте необходимо наблюдение у специалиста с целью контроля роста яичек и выявлении отставании в размерах.

Если варикоцеле не вызывает никаких симптомов или неприятных ощущений, то так такового лечение не требуется. При лёгком дискомфорте рекомендуется ношение специального поддерживающего нижнего белья.

В случае, если вы испытываете боль или припухлость в области мошонки, пальпаторно определяете какое-либо образование, неожиданно обращаете внимание, что ваши яички имеют разные размеры, или у вас возникли проблемы с фертильностью, обратитесь к врачу. Ряд заболеваний может вызвать вышеперечисленные симптомы, и  некоторые них требуют немедленного лечения.

Абсолютными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле в настоящее время являются:

1. Наличие у взрослого мужчины подтвержденного бесплодия в браке в сочетании с пальпируемым варикоцеле, при котором имеется нарушение хотя бы одного из параметров спермограммы, и если у партнерши нет женского бесплодия или оно излечимо.

2. Наличие у подростка пальпируемого варикоцеле в сочетании с атрофией яичка (уменьшение его размера более чем на 20%, по сравнению с противоположным яичком) на одноименной стороне.

Относительными показаниями к хирургическому лечению варикоцеле являются:

1. У взрослых мужчин наличие боли в мошонке или андрогенного дефицита, а также профилактика раннего развития последнего.

2. Наличие у взрослого мужчины или подроста пальпируемого варикоцеле. Операция в этом случае проводится с профилактической целью (чтобы не наступило бесплодие).

Опыт показывает, что при отсутствии лечения варикоцеле нередко развиваются осложнения (например, бесплодие, нарушение образования сперматозоидов, боли, гематома мошонки и др.), что диктует необходимость раннего  и своевременного лечения с целью предупреждения их развития

Хирургическое лечение варикоцеле у взрослых мужчин - специализация врача уролога-андролога.

«Золотой стандарт» это операция Мармара или субингвинальное лигирование вен семенного канатика.

Преимущества эндоваскулярной методики:

  • Процедура проводится под местной анестезией
  • Разрез не более двух сантиметров, микрохирургическая техника под 50 кратным увеличением. проводится через небольшой прокол в венке.
  • Высокая эффективность и низкая частота рецидива по сравнению с обычной операцией
  • Очень низкая частота осложнений по сравнению с обычный операцией
  • Сокращенный период восстановления и пребывания в стационаре
В 2003 году под руководством профессора Чалого Михаила Евгеньевича была создана инициативная группа, целью которой было внедрение в России современных мировых стандартов в лечении варикоцеле. На базе клинического центра ММА Сеченова и врачей клиники были созданы все необходимые условия для этого: опытные врачи владеющие передовыми методиками, современный оперблок, комфортабельные палаты для пациентов и материально-технические помещения.
Андролог Михаил Евгеньевич Чалый
Михаил Евгеньевич ЧалыйУролог-андролог, доктор мед. наук, профессор
Андролог Владимир Григоров
Владимир Владимирович Григоров Уролог-андролог
Андролог Пичуров Сергей Юрьевич
Сергей Юрьевич ПичуровУролог-андролог

Стоимость консультации уролога-андролога — 1500 руб.
Консультация профессора, д.м.н. — 5000 руб.
Комплексная программа обследования «ВАРИКОЦЕЛЕ» — 7500 руб. :

  • Физикальный осмотр
  • Ультразвуковое допплерографическое исследование
  •  Спермограмма

Стоимость операции — 81500 руб. (операция выполняется доктором мед. наук, профессором Чалый М.Е. в клиническом центре НИИ уронефрологии и репродуктивного здоровья человека)

Варианты выполняемых операций:

  • Лапароскопическое клипирование яичковой вены
  • Операция Иванисевича
  • Операция Мармара

Запишитесь на приём по тел 8(495)708-38-00 или онлайн:

Полезная информация:

Как избавиться от варикоцеле, Варикоцеле и бесплодие , Восстановление после операции