Лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника (при уротелиальном раке лоханки почки или мочеточника)

В современной онкологии уротелиальный рак лоханки почки или мочеточника является серьезным заболеванием, которое требует быстрого и эффективного лечения. Одним из распространенных способов хирургического вмешательства при таком заболевании является лапароскопическая нефруретерэктомия с резекцией устья мочеточника.

Лапароскопическая нефруретерэктомия – эффективный метод лечения злокачественных опухолей лоханки почки или мочеточника, который позволяет сохранить здоровую часть почки и минимизировать риск осложнений после операции. Кроме того, лапароскопическая резекция отличается следующими преимуществами:

• Минимально инвазивный характер операции по удалению опухоли в мочеточнике, что способствует быстрому восстановлению пациента и снижает риск осложнений.
• Сохранение здоровых тканей почки, что предотвращает развитие хронической почечной недостаточности.
• Высокая точность проведения операции благодаря использованию лапароскопических инструментов и оптических приборов.
• Уменьшение длительности госпитализации и сокращение времени восстановления.

Показания к проведению операции

Удаление почки с мочеточником единым блоком является одной из наиболее эффективных методик лечения уротелиального рака лоханки почки у мужчин. Показания к этой операции включают случаи, когда опухоль распространяется на мочеточник или его устье.

Рак мочеточника, как правило, диагностируется на поздних стадиях, когда клетки опухоли уже проникают за пределы почки и влияют на функцию мочевыводящих путей. В таких случаях необходимо провести не только удаление пораженной ткани, но и резекцию устья мочеточника для предотвращения повторного развития заболевания.

Удаление почки может быть достаточным при лечении первичных форм рака лоханки, но при поражении мочеточника хирургическая резекция устья является обязательной составляющей операции. Это связано с тем, что оставшаяся часть мочевого тракта после удаления почки может быть подвержена перенапряжению и повышенному давлению из-за ограниченной проходимости места, где мочеточник переходит в мочевой пузырь.

Резекция устья мочеточника также может потребоваться при лечении рецидива рака лоханки почки.

Противопоказания

Перед проведением операции тщательно изучается медицинская история пациента. Если у него есть серьезные заболевания сердца, легких или почек, то лапароскопическая нефруретерэктомия может быть опасной для жизни больного.

Также противопоказанием являются распространенные формы рака, которые уже начали давать метастазы в другие органы. В таких случаях хирургическое вмешательство грозит повлечь большое количество осложнений и ухудшить состояние пациента.

Как проходит операция

Хирург делает небольшие разрезы в брюшной стенке и вводит лапароскоп (специальный инструмент с видеокамерой) для наблюдения за процессом. Затем хирург удаляет больную лоханку почки и часть мочеточника, если необходимо.

В случаях, когда опухоль расположена близко к устью мочеточника, может потребоваться резекция устья. Это означает удаление части мочеточника вместе с опухолью. После резекции устья мочеточника хирург соединяет оставшуюся часть мочеточника с мочевым пузырем.

В течение нескольких дней после операции пациент находится в больнице под наблюдением врачей.

Реабилитация

Первые 2–3 дня после операции пациенту назначается постельный режим, после чего ему разрешается вставать и передвигаться. Также проводится антикоагулянтная терапия для профилактики тромбообразования.

Важным этапом восстановления является физиотерапия, которая начинается примерно через две недели после операции. Показаны такие методы, как лечебный массаж, физические упражнения и ЛФК для повышения тонуса мышц и восстановления подвижности позвоночника.

Очень важно следить за питанием: избегать жирной, острой и соленой пищи, контролировать количество потребляемой жидкости.

Все операции проводятся под руководством врача уролога-андролога, доктора медицинских наук, профессора Чалого Михаила Евгеньевича в МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова.