Лечение аденомы простаты в урологической клинике

Аденома простаты – это доброкачественное новообразование, возникающее в следствии разрастания железистых тканей предстательной железы, что со временем влечет за собой нарушения в работе мочеполовой системы мужчины. Аденома наблюдается у половины пациентов в возрасте старше 40-45 лет. Болезнь сложна в лечении и в значительной степени понижает качество жизни пациента. 

Что такое простата? Это маленькая железа, расположенная в центре малого таза немного ниже мочевого пузыря. Одной из стенок этот орган прилежит к стенке толстого кишечника, поэтому легко пальпируется во время ректального осмотра и визуализируется во время ТРУЗИ. Орган образован железистыми и соединительными тканями. Особенностью строения является проходящий через железу мочеточник. Орган выполняет такие функции, как: выделение жидкости, разжижающей сперму и создающей среду для нормальной активности сперматозоидов; контроль мочеиспускания; защита органов малого таза от восходящих инфекций. Любые патологические изменения в простате могут привести к нарушениям физиологических процессов, воспалению и затруднениям в интимной сфере. Нормальным объемом предстательной железы половозрелого мужчины считается 25 см3 и меньше, нормальным весом – около 20 гр.

«Аденома простаты» — широко известное, однако устаревшее определение болезни. В современной медицине эту патологию называют доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В сущности, аденома — это увеличение простаты, возникшее вследствие возникновения в органе узелков или одного узелка. Данное заболевание не является онкологическим, при аденоме злокачественное перерождение клеток не происходит. Диагностирование патологии возможно только в специализированных медицинских учреждениях и клиниках.

Болезнь в начальной стадии не представляет критической угрозы для здоровья, однако существенно ухудшает качество жизни, а при отсутствии лечения может привести к развитию тяжелых осложнений: острой задержке мочи, мочекаменной болезни, пиелонефриту и другим заболеваниям мочеполовой системы.

В связи с особенностями гормональной системы, увеличение объемов предстательной железы с возрастом произойдет у каждого. Согласно статистике, ДГПЖ диагностировано у 50% пациентов в возрасте старше сорока пяти лет и у 90% в возрасте старше семидесяти пяти. Вследствие того, что первые признаки болезни не слишком выражены и не причиняют значительного дискомфорта, аденома может развиваться годами. При отсутствии регулярных профилактических осмотром, мужчина может прости не обратить внимания на изменения в его организме. Дальнейшее нежелание обратиться к врачу приведет к тому, что гиперплазия диагностируется уже на поздних стадиях, когда практически не поддаётся лечению и сопровождается целым рядом осложнений.

Причины появления

На начальных стадиях развития ДГПЖ в тканях простаты образуются узелки (один узелок), которые растут на протяжении достаточно длительного промежутка времени. Зачастую пациент даже не догадывается о существовании болезни предстательной железы на протяжении многих лет из-за не выраженности первых симптомов. Тем временем увеличивающаяся простата сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует испражнениям. Ткани разрастаются также и в направлении кишечника и/или к дну мочевого пузыря, постепенно деформируя эти органы.

Несмотря на широкую распространенность болезни, точные первопричины заболевания не выявлены. Замечена связь болезни и возраста пациентов. Это явление связывают с гормональными перестройками: уменьшение мужских половых гормонов и возрастание женских. Эстроген способствует росту железистой ткани.

Факторы риска развития ДГПЖ

  • генетическая предрасположенность (наличие патологий предстательной железы у близких родственников);
  • абдоминальное ожирение приводит к нарушению метаболизма);
  • недостаток двигательной активности;
  • несбалансированное питание;
  • запоры;
  • чрезмерные физические нагрузки.

Увеличивает риск возникновения патологий простаты избыточный вес; наследственный фактор; «сидячая» работа и не активный образ жизни. Аденому не следует путать с простатитом – это абсолютно разные болезни. Для первой патологии характерно разрастание тканей, для второй – наличие воспаления и/или инфекционных процессов.

Последние исследования определили взаимосвязь между пищевыми пристрастиями мужчины и риском развития болезни. Наличие в рационе обильного количества копченой, жирной, консервированной, солёной еды увеличивает риск развития заболевания в разы и усугубляет его течение.

Симптомы аденомы простаты у мужчин

Под влиянием возрастных изменений железа увеличивается в размерах, сдавливая мочеиспускательный канал и снижая функции мочеполовой системы. Специфика и время появления симптомов зависят от направления роста новообразования, наличие сопутствующих патологий в аденоматозноизмененной предстательной железе и индивидуальных физиологических особенностей мужчины. В зависимости от стадии болезни, пациент будет испытывать такие симптомы.

Стадия I (компенсации)

Аденома увеличивается до 30-50 кубических см, отмечается небольшое расстройство мочеиспускания. Стадия может длится от года до 15 лет, мочевой пузырь опорожняется полностью, но постепенно меняется динамика оттока мочи:

  • ослабление напора струи;
  • учащение позывов (особенно по ночам);
  • задержка мочеиспускания.

Стадия II (субкомпенсации)

Аденома разрастается до 60 кубических см, нарушается процесс испражнения, появляется остаточная моча (остатки от 50 мл и более) и болезненность, начинается дистрофия стенок мочевого пузыря, постепенно увеличивается сдавливание мочеточников:

  • напряжение брюшных мышц перед опорожнением;
  • слабый напор и прерывистость струи;
  • неполное опорождение мочевого пузыря;
  • ложные позывы;
  • задержка мочи при переохлаждении, стрессе, злоупотреблении алкоголем;
  • боль в области лобка;
  • ощущение распирания в промежности.

Стадия III (декомпенсации)

Аденома достигает 100-120 кубических см, мочевой пузырь постоянно переполнен, но моча выделяется по каплям, общее состояние ухудшается, симптоматика нарастает:

  • болезненное мочеиспускание;
  • неполное высвобождение мочи;
  • самопроизвольное подтекание мочи;
  • отсутствие аппетита, рвота,
  • слабость;
  • запоры;
  • запах мочи изо рта.

ЭТО ОЧЕНЬ ВАЖНО!

При появлении первых признаков ДГПЖ необходимо как можно скорее обратиться к врачу-урологу.Частое мочеиспускание – это сколько? Для человека, который соблюдает нормальный питьевой режим и не принимает мочегонные препараты, в норме количество испражнений составляет от 4 до 7 в день. Учащенное мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией и составляет свыше 7 до 15-20 раз в день. Ночью в норме человек может спать, не вставая, чтобы опоржнить мочевой пузырь. Никтурия – учащенное количество мочевыделений ночью. Проявляется до 3 раз и болеке за ночь.


    Методы диагностики аденомы простаты

    Диагностика в нашей клинике проводится в несколько этапов и включает различные виды исследований.

    До визита к урологу. Упростить постановку диагноза может сам мужчина, если за несколько дней (не менее 3) до предстоящего визита начнет вести дневник мочеиспускания. В него нужно записывать объемы выпитой жидкости и выделенной мочи, количество мочевыделений, ночные позывы и другие симптомы. Ваши записи очень помогут нашем специалисту.

    На приеме у врача-уролога. Наш специалист соберет анамнез и попросит Вас заполнить стандартный опросник, позволяющий оценить выраженность симптомов по специальной шкале от 0 до 35 баллов (чем выше баллы, тем тяжелее стадия заболевания). После общего осмотра и отсутствия острого заболевания наш специалист проведет пальцевое ректальное обследование простаты, чтобы выявить изменение размеров железы и дифференцировать аденому от других патологий.

    Лабораторная диагностика. Данная категория исследований проводится в нашем медицинском центре или профильной лаборатории и включает в себя:

    • общий анализ крови;
    • общий анализ мочи;
    • биохимический анализ крови;
    • анализ крови на уровень ПСА (простатспецифический антиген – онкомаркер) – для оценки риска рака простаты.

    Как подготовиться к забору анализов?

    Для получения достоверных результатов, перед сдачей крови на ПСА (простатспецифический антиген – онкомаркер)в течении недели необходимо избегать сильного перегрева – нельзя принимать горячую ванну, париться в бане и сауне, подвергаться другим видам перегрева. На это время надо дать железе покой – нельзя проходить пальцевое исследование предстательной железы, рекомендуется так же воздержание от сексуальных контактов.

    Среди инструментальных методов диагностики доброкачественной гиперплазии предстательной железы наши урологи зачастую используют:

    • УЗИ предстательной железы трансабдоминальный способ (через переднюю брюшную стенку) – позволяет диагностировать разрастание тканей органа, провести обследование мочевого пузыря и почек, определить остаточную мочу;
    • ТрУЗИ (трансректальный способ) – датчик вводится в прямую кишку, что дает возможность увидеть более детальную картину, обследовать мягкие ткани, оценить кровоснабжение железы и степень сдавленности уретры аденоматозными узлами.
    • Урофлоуметрия – для измерения скорости, времени и объема мочи и других параметров мочевыделения.

    Как подготовиться к ТРУЗИ?

    За два дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование (все бобовые, все виды капусты, редис, репа, редька, китайский салат, лук, артишоки, грибы, цельнозерновые продукты, хлеб, все каши кроме рисовой, виноград, груши, яблоки, персики, топинамбур (земляная груша), газировки и соки, молоко и молочные продукты, включая мороженное). Перед исследованием необходимо сделать клизму.

    Стадии развития аденомы простаты

    Как мы уже отмечали ранее, в современной урологии выделяют три стадии данной патологии, каждая из которых сопровождается характерными проявлениями.

    На первой стадии (при компенсаторной форме) болезнь едва заметна. Единственными признаками болезни может быть ослабевание напора струи мочи и небольшая задержка при мочеиспускании. Для того, чтобы начать или завершить испражнение мочевого пузыря необходимо напрячь мышцы брюшного пресса. Как правило аденома развивается медленно, проходит много лет перед тем, как признаки заболевания усиливаются. Консервативное лечение заболевания на первой стадии позволяет замедлить или полностью остановить разрастание новообразования и избежать оперативного вмешательства.

    В случае, когда возможность проведения своевременной диагностики и адекватного лечения упущена, объем гиперплазии увеличивается, увеличивающаяся предстательная железа перекрывает мочеиспускательный канал. Болезнь начинает проявляться сильнее. Ночное мочеотделение может повторяться до 3 раз, учащаются позывы к мочеотделению днем, при этом количество выделенной мочи сокращается. Испражнение происходит не полностью, однако благодаря подключению к процессу мышц брюшного пресса и тазового дна, возможность испражнений все еще сохранена.

    С развитием болезни помощи мышц для осуществления мочеотделения уже недостаточно. Ярко выраженные признаки ДГПЖ требуют безотлагательной медицинской помощи. На этой стадии потенциал мочевого пузыря и вспомогательных мышц исчерпан, в мочевом пузыре систематически скапливается моча, объём жидкости в таких случаях может быть более 250 мл. Мочевой пузырь растягивается, происходит деформация и верхних мочевыводящих путей. Данные процессы отражаются на нормальном функционировании почек. Возникает риск развития такой патологии, как почечная недостаточность. В результате нарушения функции сфинктера мочевого пузыря, пациент мочится со значительными усилиями, максимально напрягая мышцы живота. Мочеиспускание происходит с ощутимой задержкой, напор струи мочи очень низок, продолжительность процесса увеличина из-за того, что жидкость выделяется порционно. О нарушениях в работе почек и мочевыводящей системы может свидетельствовать сухость кожи и постоянная жажд. С развитием болезни резко увеличивается частота позывов как днем, так и ночью, возникает ложное желание помочиться. Постоянное напряжение мышц тазового дна и брюшного пресса может спровоцировать нарушения функции кишечника.

    Если не прибегнуть к помощи врача на второй фазе болезни, наступает третья стадия – стадия декомпенсации. Для этого периода развития болезни характерны существенные нарушения работы мочевого пузыря. Он уже не может справляться с огромным количеством скапливающейся жидкости, вследствие значительного растяжения, орган утрачивает функцию испражняться. Деформированный мочевой пузырь визуализируется, выпирая сквозь ткани брюшного пресса чуть ниже пупка. Увеличенная предстательная железа не дает возможности мочевому пузырю опорожниться. На этой стадии болезни мужчина уже не может мочиться струёй, урина капает, зачастую — самопроизвольно, наблюдается недержание мочи. Пациент страдает от болей внизу живота, которые могут отдавать в половой член и область поясницы.

    Скопление урины сопровождается общей интоксикацией организма, которая характеризуется тошнотой, рвотой, слабостью, головокружением, зловонным запахом изо рта и от тела. Возникает угроза развития почечной недостаточности. Происходящие нарушения в работе организма на этой стадии могут быть смертельно опасны для человека, лечение проводится только оперативно.

    Осложнения аденомы простаты

    Если не лечить ДГПЖ последствия могут быть крайне серьезными, вплоть до летального исхода. И даже на ранних стадиях болезнь может дать осложнения, требующие незамедлительной госпитализации.

    1.  Острая задержка мочи. Это состояние может начаться на любой стадии заболевания, даже на начальной. Заключается это осложнение в том, что пациент больше не способен полностью опорожнить мочевой пузырь. Накапливающаяся жидкость растягивает его до предела. В результате резкого отека тканей перекрывается мочевыделительный канал. В организме начинаются процессы интоксикации, поражаются все системы. Если медицинская помощь не последует вовремя, вероятен даже летальный исход. Самые распространенные методы лечения данного состояния – постановка катетера или хирургическое вмешательство. Спровоцировать состояние может: злоупотребление алкоголем; запор; переохлаждение; стрессы; произвольная задержка мочевыделения; депрессия и переутомление.

    ВАЖНО! Мужчина не должен ждать, что осложнение исчезнет само по себе!

    Чтобы избежать непоправимых последствий нужно незамедлительно обращаться к врачу при первых симптомах!

    2.  Гематурия. Деформации тканей неизменно сопутствует расширение вен, которые расположены рядом. Стенки сосудов становятся хрупкими, нарушается их функция, происходит проникновение эритроцитов в урину. Выраженность данного осложнения бывает различной: от незначительной, которая выявляется только по результатам лабораторных исследований, до выраженной, с наличием кровянистых сгустков и окрашивания урины в красноватый цвет. Сильное кровотечение может возникнуть вследствие медицинских процедур, повредивших сосуды. В данном случае хирургическое лечение неизбежно.

    3.  Мочекаменная болезнь. В следствии неспособности полного испражнения мочи и её застоя в мочевом пузыре и почках начинают образовываться камни. Камни причиняют сильную боль и могут застрять в мочевыводящем канале, который сужен расширенной предстательной железой. Кроме острой боли при мочекаменной болезни наблюдаются такие проявления, как учащенное мочевыделение и позывы к нему, периодическое прекращение мочеотделения в процессе испражнения.

    4.  Почечная недостаточность. Третья стадия ДГПЖ сопровождается нарушениями работы почек. Болезнь начинается бессимптомно, но с течением времени проявляется сильными болями. В ходе течения заболевания может возникнуть серьезная угроза не только для здоровья, но и для жизни пациента. В случае развития почечной недостаточности необходим диализ.

    5.  Воспаление и инфицирование. Застаивание мочи, атрофия тканей, частые медицинские инвазивные манипуляции могут снизить местный иммунитет и спровоцировать развитие воспаления инфекционной природы. Процесс инфицирования может распространиться на все органы малого таза. Самые распространённые патологии — это пиелонефрит, уретрит и простатит.

    Методы лечения аденомы простаты

    Врачи в нашей клинике располагают арсеналом средств, позволяющих остановить прогрессирование патологии и предотвратить необходимость операционного вмешательства, если лечение начато на ранних стадиях заболевания. На раннем этапе, когда отмечаются самые первые легкие симптомы, мы придерживаемся выжидательного наблюдения, контролируя течение болезни. Мы регулярно 2 раза в год проводим обследование и в этот период делаем акцент на коррекцию образа жизни и немедикаментозном лечении.

    Медикаментозная терапия применяется нами для лечения ДГПЖ на начальных стадиях заболевания при умеренно выраженной симптоматике, а также при наличии у пациента абсолютных противопоказаний к оперативному лечению. Период приема лекарственных средств довольно длительный – до нескольких месяцев. Препараты подбираются исходя из индивидуальных особенностей пациента и эффективности терапии.

    Хирургическое лечение проводится по экстренным показаниям в случае кровотечения, угрожающего жизни, и при острой задержке мочеиспускания. Плановые операции назначаются в запущенных случаях и при осложнениях, вызванных аденомой.

    Залог эффективной терапии аденомы предстательной железы – своевременное обращение к врачу-урологу.

    Лечение должно быть начато при первых симптомах, а предписания врача – выполняться неукоснительно!

    РЕКОМЕНДАЦИИ ПАЦИЕНТАМ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.

    Какой бы метод оперативного лечения ни был выбран, в любом случае останется операционная рана, даже если была проведена трансуретральная резекция. Поэтому в течение первых нескольких недель после хирургического вмешательства следует избегать любой тяжелой физической нагрузки или резких движений, которые могут повредить послеоперационную рану. 

    Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения во время дефекации. Для предотвращения запоров нужно соблюдать сбалансированную диету. Если же беспокоит запор, необходимо посоветоваться с врачом по поводу приема слабительного. После хирургического вмешательства показано пить большое количество жидкости, чтобы промывать мочевой пузырь.

    Даже, если при выписке из больницы отмечается хорошее самочувствие, следует помнить, что для полного выздоровления, может потребоваться несколько месяцев, в течение которых возможно появление ряда проблем.

    После хирургического вмешательства поток мочи становится значительно сильнее, но до того, как мочевыделение восстановится полностью, требуется некоторое время. После удаления катетера, который в первые дни после операции ставят всем больным, может появиться чувство болезненности при мочевыделении или ургентные (резкие) позывы к мочеиспусканию. Пугаться этого не стоит, поскольку указанные проблемы постепенно будут уменьшаться, и через несколько месяцев позывы к мочеотделению станут реже, а мочиться будет легче.

    В первые несколько недель после манипуляций по коррекции ДГПЖ возможно внезапное появление небольшого количества крови в моче. Хотя это и может быть тревожным сигналом, кровотечение обычно останавливается после короткого отдыха в кровати и обильного питья. Однако, если моча содержит большое количество крови со сгустками, следует срочно обратиться в клинику, где вам была проведена операция.

    Что касается сексуальной функции, то после оперативного вмешательства нарушения в сексуальной сфере носят временный характер, т.е. со временем большинство пациентов в состоянии вновь вернуться к активной половой жизни. Полное восстановление сексуальной функции может занять до 1 года. Если до хирургического вмешательства пациент не страдал эректильной дисфункцией, то он будет в состоянии иметь эрекцию и после операции, поскольку инвазивная терапия редко вызывают нарушения эрекции. Однако, несмотря на это, у большинства мужчин возникает такое осложнение, как ретроградное семяизвержение, что приводит к бесплодию. Это связано с тем, что после инвазивного вмешательства сперма выбирает путь наименьшего сопротивления и попадает в более широкое отверстие мочевого пузыря, а затем во время мочеиспускания удаляется вместе с мочой.

    После оперативного лечения ДГПЖ важно наблюдаться у уролога в профильном медицинском центре и проходить пальцевое ректальное исследование не реже 1 раза в год. Это необходимо для того, чтобы вовремя заподозрить повторное развитие заболеваний предстательной железы, так как во время хирургического вмешательства здоровую ткань предстательной железы оставляют, а из нее также может развиться аденома, однако это встречается редко.

    О клинике Мужского здоровья профессора Чалого.

    Наша клиника помогает пациентам, страдающим ДГПЖ и другими заболеваниями органов малого таза уже более 25 лет. Мы – одно из первых в России специализированных медицинских учреждений для мужчин, где применяется комплексный и индивидуальный подход к мужскому здоровью, повышению качества и продолжительности активных лет жизни. Наши специалисты имеют колоссальный опыт лечения больных с урологическими патологиями. Помимо богатой терапевтической и хирургической практики, наши урологи-андрологи регулярно посещают всероссийские и международные конгрессы, пишут научные труды, а также выступают в качестве практикующих преподавателей высших учебных заведений и научных руководителей. В своей практике мы прибегаем как к традиционным методам терапии, так и к новейшим технологиям и уникальным авторским методикам, разработанным профессором М.Е. Чалым. При необходимости хирургического вмешательства наши специалисты имеют возможность оперировать на базе МНОЦ МГУ.

    На сегодняшний день наши урологи без преувеличения одни из ведущих в Москве, 90% пациентов обращаются к нам по рекомендации.

    Вы можете быть уверены в высокой компетенции наших врачей и абсолютной конфиденциальности приема.

    ЦЕНЫ

    Комплексное обследование

    • первичный прием врача,
    • УЗИ органов малого таза,
    • посев секрета предстательной железы или эякулята,
    • микроскопия секрета предстательной железы или эякулята,
    • определение общего уровня тестостерона,
    • повторная консультация врача

    10 000 руб.

    Первичная консультация уролога-андролога

    3 000 руб.

    Консультация профессора, д.м.н.

    7 000 руб.

    ВНИМАНИЕ!

    Акция!

    Только при записи через форму записи на сайте скидка на первичную консультацию 20%

    Не забывайте, что профилактическое обращение к урологу поможет Вам избежать осложнений и избавиться от заболеваний органов малого таза вовремя, не дожидаясь осложнений. Звоните и записывайтесь прямо сейчас по телефонам:

    +7 (495) 708-38-00 
    +7 (963) 782-84-98 
    +7 (965) 264-72-48 (круглосуточно)

    Или записывайтесь через форму записи на нашем сайте

    Записаться на прием

    Наши патенты