Варикоцеле - Клиника мужского здоровья

Помощь при варикоцеле

Уникальные операции в клиническом центре МГУ имени М. В. Ломоносова.

Использование аутоплазмы, обогащенной факторами роста ускоряет заживление и восстанавливает сперматогенез в 1.5 раза эффективнее, по сравнению с операцией Мармара.

Обследование при варикоцеле в клинике:

ТРИ ДНЯ В МЕСЯЦ АКЦИЯ НА ДИАГНОСТИКУ ВАРИКОЦЕЛЕ!

КАЖДЫЙ ПОНЕДЕЛЬНИК, ВТОРНИК, СРЕДА ПЕРВОЙ НЕДЕЛИ МЕСЯЦА

ОБСЛЕДОВАНИЕ У ПРОФЕССОРА, Д.М.Н. ЧАЛОГО М.Е. ВСЕГО ЗА 8800 Р.

Консультация врача-андролога,
профессора, д.м.н.

Эходопплерография органов
мошонки, яичковой вены

Спермограмма

Назначение на операцию,
выбор оптимального вида лечения

Стоимость: 8800 руб.


    Современные данные исследований по лечению варикоцеле

    Причины

    • Неблагоприятная наследственность по варикозу,
    • Анатомические особенности строения сосудов,
    • Хронические запоры  и метеоризм,
    • Повышенная физическая нагрузка

    Что происходит

    • Возникает венозный застой в почечной вене,
    • Нарушается венозный отток по яичковой вене,
    • Повышается температура в области застоя крови,
    • Начинается гипоксия — «кислородное голодание» тканей
    • Повреждаются сперматозоиды — их разрушает собственная иммунная система

    Что беспокоит

    • Мошонка опускается, особенно в положении стоя, при ходьбе, в жаркую погоду.
    • Больное яичко уменьшается.
    • Появляется чувство тяжести в паху, мошонке, переходит в тупую, ноющую боль в яичке, усиливается при ходьбе и поднятии тяжестей.
    • Боль «отдает» на поясницу, в промежность и половой член, в нижнюю часть живота и бедро.
    • Расширяются вены яичка и семенного канатика. При тяжелой степени они видны невооруженным глазом. При этом яичко мягкое на ощупь.

    Последствия

    • Нарушение сперматогенеза
    • Бесплодие
    • Гематома мошонки
    • Атрофия яичек
    • Нарушение половой функции

    Варикоцеле излечимо. На ранних стадиях жалоб нет, и нарушения можно выявить только по УЗИ. Главное – проходить профосмотры, а если что-то беспокоит —обратиться вовремя и не игнорировать симптомы. Чем сильнее нарушения, тем больше времени понадобится на восстановление, тем выше риски рецидива.

    Чем можем быть полезны мы?

    Проконсультировать у ведущих специалистов по мужскому здоровью.

    • Консультация уролога — андролога: опрос, осмотр, заключение по результатам обследования
    • Консультация профессора, д.м.н. Чалого М.Е. – опрос, осмотр, заключение по результатам обследования.

    Провести комплексное обследование.

    • Физикальный осмотр — выявляет асимметрию, расширение вен яичка,
    • УЗИ с доплером — показывает состояние почек и почечных сосудов, скорость кровотока яичка и придатка стоя, лежа и при натуживании, объем яичка.
    • Спермограмма — показывает количество, внешний вид, подвижность сперматозоидов

    Выполнить операцию на любой стадии варикоцеле.

    • Выбрать оптимальный вид вмешательства.
    • Использовать микрохирургические техники. Снизить частоту осложнений и рецидивов.
    • Обеспечить быстрое заживление и восстановление.

    Лечение варикоцеле в цифрах

    Проведено более

    1600

    операций

    Частота рецидивов

    0,8-1,5%

    У

    75%

    пациентов после операции
    качество спермы улучшается

    Хотите пройти полное обследование и узнать точный диагноз?

    Желаете избавиться от дискомфорта и предупредить осложнения?

    Нужен проверенный специалист, которому можно доверять?

    Уделите несколько секунд, заполните форму, и мы сразу запишем на прием к урологу-андрологу

      На что обращать внимание при выборе клиники, и в чем наши отличия?

      Ведущие специалисты города

      Мы проводим лечение на базе одного из наиболее современных центров в стране — в клиническом центре МГУ имени М. В. Ломоносова. Здесь доступны наиболее современные методики лечения, а операции выполняет профессор Чалый М.Е.

      Современная диагностика

      В «Клинике мужского здоровья» используют «золотой стандарт» диагностики —ультразвуковое исследование с доплерометрией, а также выполняем спермограмму и, при необходимости, другие анализы. Так мы выясняем причину состояния и подбираем оптимальное лечение

      Ответственность за каждое
      слово и действие

      На всех этапах — консультации, обследования, лечения, мы уделяем внимание каждой детали, учитываем стадиюварикоцеле, сопутствующие заболевания, оцениваем риски и прогноз

      Отношение к пациентам

      Каждому у нас уделяют максимум внимания, уважительны, деликатны и аккуратны при выполнении манипуляций, строго соблюдают конфиденциальность и ценят ваше время

      Малоинвазивные вмешательства

      У нас выполняют операции с использованием современных технологий микрохирургии, под местной анестезией, с высоким косметическим эффектом. Чтобы вы быстрее вернулись к активной жизни.

      Помощь тем, от кого отказались другие

      Мы были одними из первых в Москве, кто начал заниматься мужским здоровьем в целом, и лечением варикоцеле в частности. Наша команда специалистов справляется с самыми сложными случаями.

      Наши специалисты

      Еще 3 причины доверить нам ваше мужское здоровье:

      Причина № 1

      Говорим на одном языке. Вы можете задавать любые вопросы и получить квалифицированный ответ понятно и доступно, без пугающих терминов.

      Причина № 2

      Экономим ресурсы. Мы используем современные малотравматичные методики, чтобы вы восстановились как можно быстрее.

      Причина № 3

      Работаем на результат. Наши специалисты — с вами от первого посещения до выздоровления, а наше лечение помогает избежать осложнений и рецидивов

      Какова стоимость?

      8800 ₽
      по акции

      Консультация профессора,
      д.м.н. Чалого М.Е.,

      •  УЗИ, эходопплерография органов мошонки, яичковой вены
      • постановка диагноза,
      • решение о необходимости проведения операции

      45000 ₽

      Операция на варикоцеле за 45000

      • госпитализация в день обращения
      • пребывание в стационаре сутки после операции
      • операция без применения операционного стационарного микрохирургического микроскопа
      • использование саморастворимого шовного материала

      75000 ₽

      Операция на варикоцеле за 75000

      • госпитализация в день обращения
      • пребывание в стационаре сутки после операции
      • операция с применением операционного стационарного микрохирургического микроскопа
      • использование саморастворимого шовного материала

      Почему это столько стоит? Ощутите разницу в том

      Где мы это делаем?

      Работаем на самым высоком уровне: операции проводятся в клиническом центре МГУ имени М. В. Ломоносова

      Используем все возможности: — 8 уролологических операционных, где выполняются робото ассистированные опеарации с участием робота Да Винчи и интраоперационного микроскопа; эндовидеоскопические и лапароскопические операции, реконструктивные и пластические
      операции на органах мочеполовой системы с применением увеличительной техники,
      используют лазерные технологии литотрипсии

      Как мы это делаем?

      Полностью контролируем процесс: каждую операцию сопровождает анестезиолог, а в клиническом центре есть отделение интенсивной терапии и реанимации и дежурит бригада реаниматологов

      Избавляем от боли: используется местная
      анестезия с инфильтрацией семенного канатика

      Контролируем результат: на следующий день после операции вас осматривает хирург, делают УЗИ и перевязку

      Чего мы достигаем?

      Привлекаем лучших: операцию проводит профессор, д.м.н. Чалый М.Е, один из ведущих специалистов в стране.

      Используем клеточные технологии -собственная плазма, обогащенная факторами роста ускоряет заживление и восстанавливает сперматогенез на 34% лучше, чем стандартая операция Мармара.

      Получаем эффект — спермограмма при бесплодии после операции улучшается у 75%, в зависимости от стадии заболевания.

      Снизили вероятность рецидива
      до 0,8-1,5%

      Почитайте, что говорят пациенты «Клиники мужского здоровья»

      «Лечение помогло, и нашему малышу уже 2 года»


      Мне 32. Забеременеть не получалось 10 лет. Непроходимость труб, 3 неудачных ЭКО. Я винила себя, впала в депрессию. Меня обследовали с головы до ног, муж сдавал спермограмму — говорили что всё хорошо, и причину продолжали искать во мне, но определить не могли. Через знакомых в Сеченова мы попали к Михаилу Евгеньевичу. Он общался с нами почти 2 часа. Досконально разобрал каждый случай из выписки, чуть ли не с детства, опрос касался всех частей здоровья, вслед за мной такой же опрос провел с мужем, вышли оба как выжатый лимон, настолько было тяжело. Оказалось, в 17 лет муж перенес сифилис, его лечили, но что-то осталось недолеченным, что мешало полноценному сперматогенезу, хотя анализы на спермограмме это не показывали. Михаил Евгеньевич подобрал лечение, оно длилось почти 6 месяцев. Лечение помогло, и сейчас нашему малышу уже 2 года. Слава Богу, что есть такие врачи! Нет слов, которые могли бы передать нашу благодарность!

      Марина

      Все прошло удачно


      Мне с подросткового возраста, лет с 15 говорили, что я в группе риска из-за варикоцеле. Но ничего не беспокоило, и некогда было по врачам ходить. Когда задумался о семье, оказалось что анализы спермограммы плохие. Обратиться к профессору Чалому посоветовали через знакомых. Прошел обследование, потом меня прооперировали в клиническом центре МГУ. Операцию проводил Михаил Евгеньевич. Могу сказать, что все прошло удачно. Жена сейчас на 5 месяце. Безмерно благодарен профессору»

      Кирилл

      Никто еще из врачей столько не уделял внимания


      Мне поставили диагноз бесплодие. Я лечился в общей сложности 7 лет, сменил несколько клиник и врачей, принял тонну лекарств, потратил кучу времени и денег. Наконец я попал в клинику к профессору Чалому М.Е.и не особо верил, если честно. Он как-то сразу внушил мне доверие. Расспрашивал меня ну очень подробно, никто еще из врачей столько не уделял внимания опросу. Очень тщательно обследовал, сделал какое- то новое УЗИ и выяснил в чем причина. Небольшая операция и они ликвидирована. Сейчас прохожу реабилитацию и надеюсь на позитивный результат»

      Валерий

      Узнайте, чтобы все спланировать заранее —
      6 частых вопросов о лечении варикоцеле

      Вопрос №1 Когда надо делать операцию?


      При нарушениях качества спермы, не поддающихся коррекции, болях в яичке, снижении функции, сочетании варикоцеле и бесплодии, причина которого не установлена, и если вы планируете ЭКО.

      Вопрос №2 Какие я будут испытывать ощущения?


      Операция проводится под местной анестезией. Во время нее вы ничего не будете ощущать. После того как действие анестезии закончится, вы можете чувствовать легкое давление в паху и/или потягивание в яичке

      Вопрос №3 Сколько времени на это нужно?


      Понимаем, что вы заняты, и вам важно как можно быстрее вернуться к активной жизни. Все проходит так:
      — 1-й визит — вы проходите диагностику, УЗИ, осмотр, мы ставим точный диагноз и выявляем показания к операции.
      — 2-й визит —вы сдаете анализы перед операцией. Мы вместе с вами назначаем дату, оформляем документы.
      — 3-й визит —день операции плюс 2 суток после нее вы находитесь в палате.

      Вопрос №4 Можно сделать операцию под общим наркозом?

      Можно. Однако, у местной анестезии есть несколько преимуществ:
      — Никакой боли. Местной анестезии достаточно, чтобы не испытывать неприятных ощущений во время операции.
      — Легче переносится. Никаких побочных эффектов после пробуждения в виде тошноты, головокружения, заторможенности.
      — Меньше вероятность рецидива после операции. Во время операции под местной анестезией мы лучше контролируем процесс перевязки вен —просим натужиться и видим самые мелкие спавшиеся вены. Под наркозом такой возможности нет.

      Вопрос №5 Как подготовиться?


      Побрить операционное поле — удалить волосы в области от пупка до мошонки. Сделайте это в день операции. Если планируется общая анестезия, последний прием пищи должен быть накануне вечером.в палате.

      Вопрос №6 Как быстро заживет, как ухаживать, когда можно на работу?

      Рана заживает в среднем за неделю- до 10 дней, выписываем мы на 2 сутки. Спермограмма восстанавливается на 2-3 месяц. Врач подробно все объясняет. Никакого сложного ухода обычно не требуется. Если вам нужно, мы можем выдать больничный

      Или найдите причину, которая останавливает вас

      Это дорого


      Действительно, стоимость может показаться высокой. Однако, это наша квалификация, самое современное оборудование в стране и технологии, а также время, которые мы тратим на разработку новых методик, которые не дают осложнений и рецидивов. А сколько стоит здоровье? Или счастье отцовства?


      У меня нет времени


      Понимаем, что вы не хотите «выпасть» из активной жизни. Диагностику мы проводим за 1-2 посещения. Мы используем современные, малоинвазивные методики лечения. Уже через 2-3 дня вы можете вернуться к работе. Чем более запущен процесс, тем больше времени необходимо на восстановление. Поэтому не стоит затягивать с визитом и ждать осложнений.


      Не хочу оперироваться


      Понимаем. Никто не хочет подвергаться хирургической операции. Однако, если у вас есть показания к оперативному лечениюварикоцеле, не стоит затягивать. Заболевание протекает незаметно, но на поздних стадиях дает осложнения. Боль и некомфортные ощущения — не самые тяжелые из них. Не ждите, пока наступит бесплодие и нарушится половая функция —
      обращайтесь вовремя и доверяйте лучшим.

      Вы можете и дальше сомневаться, находить более важные дела и срочные траты, откладывая операцию«до лучших времен». И потом все равно придется потратить
      ресурсы, а время может быть упущено.

      Заполните форму и запишитесь на консультацию к нашему ведущему диагносту. Действуйте.

        ВАРИКОЦЕЛЕ И БЕСПЛОДИЕ

        Варикоцеле может быть прямой причиной мужского бесплодия. При этом его вероятность зависит от выраженности варикоцеле. Однако нарушение сперматогенеза (образования сперматозоидов) при этой болезни встречается не у всех.

        Отрицательное воздействие варикоцеле на сперматогенез связано с механическим сдавлением семявыносящих путей варикозно-расширенными венами семенного канатика яичка. Развивается застой крови в венах семенного канатика, в результате чего яички страдают от гипоксии (кислородного голодания), и обратный ток крови из надпочечников, что приводит к попаданию в яички токсических метаболитов. Нарушение венозного кровотока и движение крови в обратном направлении приводит к увеличению температуры яичек. В норме температура в мошонке составляет примерно 34 °С и ниже, что является адекватной температурной средой для полноценного течения сперматогенеза. Повышение же температуры яичек при варикоцеле вызывает нарушение сперматогенеза и бесплодие. Кроме того, происходит нарушение синтеза стероидных гормонов.

        Бесплодие является основным показанием к оперативному лечению при варикоцеле, Именно поэтому подавляющее большинство больных с целью профилактики подвергаются хирургическому вмешательству в детском и юношеском возрасте, поскольку лигирование семенной вены (самое распространенное вмешательство) относится к числу наиболее простых и безопасных операций.

        После оперативного лечения варикоцеле восстанавливается репродуктивная функция, что подтверждают результаты проведенных исследований. Так, в исследовании, включавшем 986 пациентов, было показано, что у 70% после операции по поводу варикоцеле качество спермы улучшилось, причем 53% этих мужчин смогли стать отцами. Другое исследование показало, что среди мужчин с варикоцеле, отказавшихся от операции, отцами становятся только 10–16%.

        ВАРИКОЦЕЛЕ: О ЗАБОЛЕВАНИИ

        Варикоцеле — заболевание, вызванное варикозным расширением вен яичек и семенного канатика. Варикоцеле является одной из распространенных причин неспособности мужчины к зачатию. Согласно статистике, у 40-45% мужчин, имеющих проблемы с зачатием ребенка, наблюдается варикоцеле.

        Причины варикоцеле.

        На сегодняшний день однозначной причины возникновения варикоцеле не выявлено. Исследователи предполагают, что к возникновению варикоцеле ведет ослабленная от рождения яичковая вена и ее клапаны.

        Косвенно на появление варикоцеле влияют такие факторы:

        • наличие в анамнезе пациента варикозного расширения вен или предрасположенности к нему (наследственный фактор и др.);
        • тяжелые физические нагрузки;
        • особенности анатомии, ведущие к ущемлению вены в органах малого таза;
        • доброкачественные или злокачественные опухоли;
        • нарушения перистальтики кишечника;
        • частые запоры или диареи;
        • нерегулярная половая жизнь;
        • избыточный вес;
        • развитие воспалительных процессов.

        Стадии варикоцеле.

        Врачи выделяют три стадии развития вирикоцеле.

        1. Первая стадия — внешние проявления отсутствуют, возможно выявить только при пальпации.
        2. Вторая стадия – визуализируется расширение вен на яичках. Размер яичка не изменен.
        3. Третья стадия – не только четко визуализируется расширение вен, но и изменяется размер яичек.

        Чем опасно варикоцеле?

        Как мы уже упоминали ранее, варикоцеле может стать одной из причин мужского бесплодия.

        Это происходит из-за нескольких факторов, таких как:

        • механическая деформация семявыводящих путей расширенными венами;
        • гипоксия яичка, как следствие застоя крови;
        • перегрев яичек (при варикоцеле 2-3 стадии);
        • повреждения физиологического гистогематического барьера между кровеносными сосудами и семенными канальцами и развитие аутоиммунных процессов;
        • нарушение функции гормонпродуцирования клеток Лейдига;
        • затруднения микроциркуляции крови и питания тканей яичек;
        • прямой выброс в венозную систему яичек гормонов и вазоактивных субстанций надпочечников и почек, что оказывает токсичное влияние.

        Симптомы варикоцеле.

        Как правило, варикоцеле первой и второй стадии протекает без выраженной симптоматики. Диагноз устанавливается либо при профилактическом осмотре, либо при обращении к врачу с проблемой бесплодия. Иногда мужчин с варикоцеле могут беспокоить не выраженные тянущие боли, дискомфорт в мошонке.

        При третьей стадии визуализируется деформация яичек. Это может выглядеть как «клубок» кровеносных сосудов.

        Диагностика варикоцеле.

        Для диагностики верикоцеле урологи применяют такие методы как:

        • визуальный осмотр и пальпация;
        • ультразвуковое исследование (УЗИ);
        • томография;
        • спермограмма.

        Лечение варикоцеле в клинике Мужского Здоровья. 

        До недавних пор единственным методом лечения варикоцеле было оперативное вмешательство, во время которого пересекаются вены гроздевидного сплетения с целью прекращения нарушения кровообращения (операция Мармара).

        Однако с развитием новых технологий и появлением новых методик, арсенал урологов значительно расширился.

        В клинике Мужского здоровья профессора Чалого для лечения варикоцеле мы применяем авторскую методику с использованием аутоплазмы, обогащенной факторами роста. Применение этого метода ускоряет заживление и восстанавливает сперматогенез в 1.5 раза эффективнее, по сравнению с операцией Мармара.

        При невозможности устранить варикоцеле безоперационным путем, мы проводим операции для наших пациентов на базе МНОЦ МГУ.

        И помните, что чем раньше Вы обратитесь за консультацией, тем выше шансы на устранение проблемы без боли и операции.

        ВОССТАНОВЛЕНИЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ВАРИКОЦЕЛЕ

        Всех пациентов очень волнуют вопросы, как проходит восстановительный период и как быстро происходит восстановление после операции по поводу варикоцеле. Ответ на эти вопросы кроется в выборе вида операции, которую перенес больной.

        Существует несколько методик операций с разными способами доступа к яичковой вене. Наиболее распространенными операциями являются методы Иваниссевича, Паломо, Бернарди, Кондакова, Мармара а также их лапароскопическая и ретроперитонеоскопическая модификации.

        Операцию Иваниссевича во всем мире проводят с 1908 года, рецидивов после такой операции при правильной технике выполнения не бывает. При операции производят лигирование (перевязку) и пересечение сосудов яичка, в результате чего обратный ток венозной крови по ним прекращается. Поскольку эта операция полостная, восстановительный период, как правило, составляет 7–14 дней. После операции назначают обезболивающие препараты и антибиотики с целью профилактики инфекционных осложнений. Также после операции в течение нескольких дней следует носить специальную подвешивающую повязку для мошонку (суспензорий), что необходимо для уменьшения натяжения мошонки и, соответственно, смененного канатика. Швы снимают обычно на 7-8 сутки. В дальнейшем в течение около 6 месяцев после операции рекомендуется избегать чрезмерной физической нагрузки.

        Следует отметить, что при варикоцеле на стороне поражения размеры яичка уменьшены, а увеличение их после операции многими пациентами воспринимается как положительный эффект операции. Однако это ошибочное мнение. Увеличение яичка свидетельствует о наиболее частом осложнении после операции – водянке яичке. В этом случае следует обратиться к врачу.

        Для лечения варикоцеле также используются рентгено-эндоваскулярные вмешательства (внутрисосудистые операции под рентгенографическим контролем). При таких операциях производят эмболизацию (закупорку) яичковой вены с помощью специальных баллонов или спиралей. Операция достаточно простая, однако существует вероятность повреждения яичковой вены и развития аллергических реакций на контрастное средство. Восстановительный период составляет всего сутки, но вероятность рецидива варикоцеле больше, чем при вышеописанных методах и составляет 10–15%.

        Наряду с этими методами, в последнее время приобретают большую популярность микрохирургические операции, выполняемые из пахового доступа. Восстановительный период при таких операциях составляет 2–3 дня, а процент рецидива в дальнейшем минимален (2%).. При использовании микрохирургической методики, если возраст пациента до 35 лет, у него нормальный объем яичек и нормальный гормональный статус, после операции вероятность наступления беременности увеличивается до 60%.

        Об успехе оперативного лечения говорит отсутствие рецидивов и осложнений, а также улучшение качественных и количественных характеристик спермы через 3–6 месяцев, поэтому в эти сроки следует пройти андрологическое обследование.

        ИНТЕРВЬЮ С ХИРУРГОМ-АНДРОЛОГОМ

        Что такое варикоцеле? Насколько развито лечение этого заболевания в России? Об этом мы поговорили с Михаилом Евгеньевичем Чалым, врачом-андрологом, доктором медицинских наук, профессором, заведующим хирургическим отделением и руководителем научного отдела «Клиники мужского здоровья».


        Михаил Евгеньевич как часто и в каком возрасте встречается варикоцеле?

        Варикоцеле является весьма частым заболеванием, встречается оно, по разным данным, у 10-20% лиц мужского пола. До 30% наблюдений отмечаются в возрасте 15–25 лет. Следует также отметить, что этот диагноз имеет большое практическое значение при отборе призывников на военную службу, так как в призывном возрасте варикоцеле встречается у 10-15% молодых людей. Это заболевание часто наблюдается у лиц различных профессиональных и социальных групп, но чаще болеют работники физического труда (75,2%).
        Существуют ли какие-либо факторы риска варикоцеле и как их избежать?
        Да, существует ряд факторов, которые предрасполагают к развитию варикоцеле. Некоторые из них связаны с длительным напряжением мышц брюшной стенки, что сопровождается увеличением внутрибрюшного давления и затруднением оттока крови в нижнюю полую вену, например запоры, метеоризм. Чрезмерные физические нагрузки, требующие статического напряжения способствуют прогрессированию заболевания. Другие факторы риска — это расширение пахового канала, пахово-мошоночная грыжа, длительное нахождение в положении стоя, продолжительная езда на велосипеде, травма органов мошонки.
        Что касается профилактики, то она не разработана. Однако избегание факторов риска может снизить вероятность возникновения варикоцеле.

        Каковы проявления этого заболевания?

        Варикоцеле может развиваться медленно и незаметно, не вызывая никаких неприятных ощущений, при этом каких-либо внешних признаков не наблюдается. Это так называемое бессимптомное варикоцеле.
        Наиболее частыми проявлениями варикоцеле могут быть: отвисание мошонки, особенно при ходьбе, при этом расширенные вены могут быть заметны визуально. Часто больных беспокоит тяжесть в паховой области и мошонке, возможны тупые тянущие боли в яичке и паху, которые чаще появляются после физической нагрузки или к концу рабочего дня. Боль отдает в пояснично-кресцовую область, промежность, бедро соответствующей стороны.

        Что входит в обследования при варикоцеле?

        Диагностику проводят по стандартной методике. Измеряют размеры яичек, которые при варикоцеле нередко могут быть уменьшены. Обязательно у взрослых исследуют сперму после 3–5-дневного полового воздержания, определяют качественные и количественные параметры спермограммы. Важное место занимает ультразвуковая диагностика, которая включает в себя обследование почек, исследование почечных сосудов, обращая особенное внимание на отток венозной крови из левой почки. Проведение исследования кровотока яичка и придатка в положении стоя, лежа и при натуживании, а также проведение специальной «компрессионной пробы», позволяющей определить тип венозного оттока крови от яичка и придатка, что в свою очередь позволяет выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

        Какие применяются методы лечения? Возможно ли избежать операции?

        Существуют общие рекомендации для больных с варикоцеле. Среди них ограничение физической нагрузки и длительного вертикального положения, исключение тяжелого физического труда и переохлаждения. Кроме того, если у больного есть проблемы с дефекацией в виде запоров или он страдает метеоризмом, что повышает напряжение передней стенки живота, эти проблемы следует ликвидировать.
        Однако эти рекомендации не решают проблему. Консервативных методов лечения варикоцеле не существует, и если они когда-нибудь появятся, это будет большой радостью для всех урологов. Поэтому основным методом лечения является операция, которую желательно провести как можно раньше, поскольку благоприятный прогноз напрямую зависит от длительности заболевания и возраста пациента. Следует отметить, что появление варикоцеле в пожилом возрасте (после 45 лет) может являться симптомом такого грозного заболевания, как опухоль почки и сосудистый опухолевый тромбоз.

        Какие существуют методы оперативного лечения варикоцеле?

        Хирургических методов лечения в настоящее время много. Среди них можно выделить полостные операции, наиболее распространенная из которых является метод Иваниссевича, заключающийся в перевязке и иссечении сосудов яичка. Достаточно часто проводят эндоваскулярные операции, которые заключаются в закупорке яичковой вены.
        В последнее время настоящей революцией стало внедрение в медицинскую практику эндоскопических методов, которые сейчас применяются все чаще и чаще и имеют очень хорошие результаты. Также при варикоцеле выполняется микрохирургическая операция с пахового доступа (операция Мармара), которая значительно снижает процент рецидива варикоцеле.

        Есть ли какие-либо рекомендации для пациентов, которые перенесли операцию?

        Да, конечно. Таким пациентам в первые дни после операции рекомендуется избегать физических нагрузок, а в последующем в течение полугода не заниматься тяжелым физическим трудом. В первые дни после операции следует носить суспензорий, чтобы уменьшить натяжение мошонки и семенного канатика. В дальнейшем, через 3–6 месяцев следует провести исследование спермы, ведь важным фактором, свидетельствующим об успехе лечения, является улучшение качественных и количественных характеристик спермы как раз в эти сроки после операции. При плохих показателях спермограммы необходимо обследование и лечение у андролога. В настоящее время существуют эффективные методики, стимулирующие сперматогенез и позволяющие добиться нормализации качественных и количественных показателей спермы.

        КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ВАРИКОЦЕЛЕ

        Для облегчения симптомов варикоцеле желательно ограничение физической нагрузки и длительного нахождения в положении стоя. Если есть проблемы с дефекацией или часто возникает метеоризм, необходимо их устранение. Следует избегать переохлаждения и исключить половые излишества, мастурбацию. Кроме того, не рекомендуется ездить на таких видах транспорта, как велосипед или мотоцикл. Однако соблюдение этих рекомендаций может лишь уменьшить интенсивность проявлений варикоцеле, но не излечить от него полностью, потому эффективных консервативных (безоперационных) методов, которые привели бы к его исчезновению, не существует.

        Варикоцеле требует оперативного лечения. Опыт показывает, что при той или иной болезни нередко развиваются осложнения (например, бесплодие, нарушение образования сперматозоидов, боли, гематома мошонки и др.), что диктует необходимость раннего оперативного лечения с целью предупреждения их развития.В медицине немного заболеваний, которые имели бы такое же разнообразие методов консервативного и оперативного лечения, как варикоцеле. Действительно, существует более 120 видов операций, проводимых для лечения варикоцеле, правда, некоторые из них в настоящее время имеют лишь историческое значение и не применяются. Это связано с тем, что в последние годы в результате появления эндоскопической хирургии произошла настоящая революция и такие операции стали с успехом применять в лечении варикоцеле. Операции проводятся в стационаре, под местным обезболиванием, без наркоза.

        Внедренный в последние годы в хирургическую практику лапароскопический способ лигирования внутренней семенной вены с одной и/или двух сторон обладают меньшей инвазивностью, способствуют быстрому восстановлению после операции и хорошим косметическим результатам.
        Микрохирургическая операция позволяет избежать рецидива заболевания и также характеризуется высоким косметическим эффектом.