Короткий ответ
Фотодинамическая терапия — это малоинвазивный метод лечения, при котором в организм вводят фотосенсибилизатор, избирательно накапливающийся в патологически изменённых тканях, а затем облучают зону низкоинтенсивным лазером определённой длины волны.
В результате фотохимической реакции образуются активные формы кислорода, которые разрушают больные клетки и микроорганизмы — бактерии, вирусы, грибы — не повреждая здоровые ткани.
Что такое фотодинамическая терапия и как она работает
ФДТ сочетает фотосенсибилизатор и низкоинтенсивное лазерное воздействие. Благодаря этому лечебный эффект направлен преимущественно на патологически изменённые ткани и очаг заболевания, а здоровые структуры практически не затрагиваются.
Введение фотосенсибилизатора
Препарат поступает в организм и избирательно накапливается в патологически изменённых тканях.
Лазерное воздействие
На выбранную область воздействуют низкоинтенсивным лазером с определённой длиной волны.
Фотохимическая реакция
Под воздействием света фотосенсибилизатор активируется, образуются активные формы кислорода.
Воздействие на патологический очаг
Создаются условия для разрушения изменённых клеток и подавления бактерий, вирусов и грибов.
Восстановление тканей
После воздействия запускаются процессы восстановления тканей и нормализации их функций.
Что такое фотосенсибилизатор
Фотосенсибилизатор — препарат, повышающий чувствительность клеток к свету. Его ключевое свойство — избирательное накопление в тканях с изменённым метаболизмом: воспалённых, предраковых, опухолевых.
В зависимости от клинической задачи препарат вводится внутривенно, применяется местно или вводится непосредственно в зону воздействия — например, инстилляцией в мочевой пузырь или уретру.
Чем ФДТ отличается от лазерной вапоризации и физиотерапии
| Критерий | ФДТ | Лазерная вапоризация | Физиотерапия |
|---|---|---|---|
| Принцип | Фотосенсибилизатор + свет → фотохимическая реакция | Термическое выпаривание тканей | Воздействие физических факторов |
| Избирательность | Клетки, накопившие препарат | Вся ткань в зоне луча | Без клеточной избирательности |
| Действие на инфекцию | Прямое: бактерии, вирусы, грибы | Опосредованное | Косвенное |
| Повреждение здоровых тканей | Минимальное | Возможно | Нет |
| Роль | Самостоятельный метод лечения | Хирургическая операция | Вспомогательный метод |
При каких урологических заболеваниях применяется ФДТ
В Клинике мужского здоровья профессора М.Е. Чалого фотодинамическая терапия применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
Хронический простатит
В том числе при неэффективности повторных курсов антибиотиков.
Аденома простаты
Органосохраняющий подход при доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
Уретрит и ИППП
Воздействие на воспалённую слизистую и микрофлору в очаге воспаления.
Локализованный рак простаты
Фокальная терапия при отдельных ранних стадиях заболевания.
Рецидивирующий цистит
В том числе при хроническом воспалении, устойчивом к антибиотикам.
Болезнь Пейрони
В острой стадии, пока воспалительный процесс и бляшка формируются.
ФДТ при хроническом простатите
Хронический простатит — одно из частых показаний для ФДТ в урологии. Типичная ситуация: пациент прошёл несколько курсов антибиотиков, а симптомы — боли в промежности, нарушения мочеиспускания, снижение качества жизни — возвращаются.
ФДТ при простатите работает сразу по нескольким направлениям: подавляет микрофлору в очаге воспаления, уменьшает воспаление и запускает восстановление тканей предстательной железы.
ФДТ при аденоме предстательной железы
При ДГПЖ фотодинамическая терапия рассматривается как органосохраняющий подход у пациентов, которым хирургическое лечение противопоказано или которые хотят его отсрочить.
Задача метода — уменьшить объём патологически изменённой ткани и воспалительный компонент, улучшить мочеиспускание.
ФДТ при эректильной дисфункции
Эректильная дисфункция часто сопровождает хронический простатит и воспалительные заболевания мочеполовой системы. Воздействуя на очаг воспаления и улучшая микроциркуляцию в тканях малого таза, ФДТ может рассматриваться как часть комплексной программы восстановления эрекции.
Метод не заменяет диагностику причин эректильной дисфункции: гормональный профиль, сосудистый фактор, психогенный компонент оцениваются до назначения курса.
ФДТ при уретрите и ИППП
При хроническом и рецидивирующем уретрите, а также инфекциях, передающихся половым путём, фотодинамическая терапия воздействует непосредственно на слизистую уретры.
- При ИППП лечение проходит совместно с половым партнёром.
- ФДТ может сочетаться с антибактериальной терапией.
- Контроль излеченности проводится лабораторно после курса.
ФДТ при раке предстательной железы
При локализованном раке простаты ранних стадий фотодинамическая терапия применяется как фокальный, органосохраняющий метод: воздействие направлено на очаг опухоли, а не на всю железу.
Цель — разрушить опухолевый очаг, сохранив эректильную функцию и удержание мочи, которые часто страдают после радикальной простатэктомии.
ФДТ при заболеваниях мочевого пузыря
В урологии ФДТ применяется при хроническом рецидивирующем цистите, в том числе устойчивом к антибиотикам, а также при отдельных предраковых и поверхностных онкологических изменениях слизистой.
При цистите препарат, как правило, вводится инстилляцией непосредственно в мочевой пузырь, затем проводится световое воздействие.
ФДТ при болезни Пейрони
При болезни Пейрони в острой стадии задача лечения — остановить воспалительный процесс в бляшке и не допустить прогрессирования искривления полового члена.
Хотите узнать, подходит ли вам ФДТ?
Запишитесь на консультацию к д.м.н. Скрипкину Евгению Николаевичу. Адрес: Москва, ул. Россолимо, 11а.
Как проходит процедура: подготовка, этапы, ощущения
Подготовка
Перед курсом проводится диагностика по профилю заболевания: консультация уролога, лабораторные анализы, ПЦР или посевы при инфекциях, ПСА при патологии простаты, УЗИ. При онкологических показаниях — мультипараметрическая МРТ и биопсия.
Этапы процедуры
Введение препарата
Фотосенсибилизатор вводится внутривенно, местно или инстилляцией — по показаниям.
Накопление
Выдерживается время, необходимое для накопления препарата в патологических тканях.
Лазерное воздействие
Процедура длится от десятков минут до 1,5–2,5 часов в зависимости от показаний.
Наблюдение
После процедуры пациент находится под наблюдением врача и уходит домой в тот же день.
Ощущения
Процедура обычно переносится хорошо: возможны ощущение тепла или умеренный дискомфорт в зоне воздействия. Вопрос обезболивания решается индивидуально.
Противопоказания, побочные эффекты и реабилитация
Возможные ограничения
- Индивидуальная непереносимость фотосенсибилизатора и его компонентов.
- Повышенная чувствительность кожи к свету, в том числе порфирия.
- Тяжёлая сопутствующая патология в стадии декомпенсации.
- При онкопоказаниях — распространённый процесс, при котором фокальная терапия неэффективна.
Побочные явления
Возможны временный дискомфорт или отёчность в зоне воздействия, кратковременное усиление воспалительных симптомов в первые дни.
ФДТ или операция: что выбрать
| Критерий | ФДТ | Хирургическая операция |
|---|---|---|
| Разрезы / травматичность | Нет, малоинвазивно | Есть, объём зависит от операции |
| Госпитализация | Не требуется, амбулаторно | Как правило, стационар |
| Наркоз | Обычно не требуется | Общий наркоз или спинальная анестезия |
| Сохранение органа и функций | Органосохраняющий метод | Зависит от объёма вмешательства |
| Реабилитация | Дни | Недели |
| Повторное применение | Возможны повторные курсы | Повторная операция сложнее |
ФДТ не отменяет операцию, а расширяет выбор. При ранних стадиях, воспалительных заболеваниях и противопоказаниях к хирургии это способ лечиться щадяще; при распространённых процессах операция может оставаться необходимостью.
Цены на ФДТ в Москве
Стоимость фотодинамической терапии зависит от показаний, дозировки фотосенсибилизатора, количества сеансов и используемых расходных материалов.
Ориентир за сеанс при локальных воспалительных показаниях.
Ориентир за курс при онкологических показаниях.
Почему Клиника мужского здоровья профессора М.Е. Чалого
Клиника работает с 1996 года и специализируется на урологии и андрологии — от диагностики до хирургического и консервативного лечения.
Фотодинамическую терапию проводит Скрипкин Евгений Николаевич — врач-уролог, доктор медицинских наук, специалист по лазерной и фотодинамической терапии.
Профильная специализация
Урология, андрология, заболевания простаты, мочеполовой системы и мужского здоровья.
Опыт с 1996 года
Диагностика, консервативное лечение, лазерные и хирургические методы в одной клинике.
Специалист по ФДТ
Лечение проводит врач, специализирующийся на лазерной и фотодинамической терапии.
Прозрачный план лечения
Курс назначается после диагностики, протокол и стоимость фиксируются до начала лечения.
Часто задаваемые вопросы
1. Что такое фотодинамическая терапия?
Это малоинвазивный метод лечения: в организм вводят фотосенсибилизатор, который накапливается в патологических тканях, а затем зону облучают лазером определённой длины волны.
2. При каких урологических заболеваниях применяется ФДТ?
При хроническом простатите, аденоме простаты, эректильной дисфункции, хроническом уретрите и ИППП, рецидивирующем цистите, болезни Пейрони, а также при отдельных онкологических заболеваниях.
3. Помогает ли ФДТ при хроническом простатите?
Да, ФДТ может подавлять микрофлору в очаге воспаления, уменьшать воспаление и запускать восстановление тканей простаты. Метод применяется в том числе после неэффективных курсов антибиотиков.
4. Можно ли вылечить простатит без антибиотиков с помощью ФДТ?
В ряде случаев ФДТ может быть альтернативой или дополнением к антибактериальной терапии. Решение принимает врач по результатам анализов.
5. Заменяет ли ФДТ операцию при раке простаты?
Не всегда. При локализованной опухоли ранних стадий возможна фокальная ФДТ. При распространённом процессе могут быть показаны стандартные онкоурологические методы.
6. Сколько сеансов ФДТ нужно?
Количество процедур, интервалы и параметры воздействия определяет врач после диагностики.
7. Больно ли делать фотодинамическую терапию?
Как правило, выраженной боли нет. Возможны ощущение тепла или умеренный дискомфорт. При необходимости вопрос обезболивания решается индивидуально.
8. Как проходит процедура и сколько длится?
Сначала вводится фотосенсибилизатор, затем после его накопления проводится лазерное воздействие. Процедура занимает от десятков минут до 1,5–2,5 часов.
9. Какие есть противопоказания?
Непереносимость фотосенсибилизатора, повышенная светочувствительность, тяжёлые декомпенсированные заболевания, а при онкопоказаниях — распространённый процесс.
10. Какая реабилитация нужна?
Лечение амбулаторное. После внутривенного введения препарата временно ограничивают пребывание на ярком солнце. Остальные ограничения зависят от зоны лечения.
11. Сколько стоит ФДТ в Москве?
Цена зависит от показаний, дозы фотосенсибилизатора и числа сеансов. Ориентир — от 7 500 ₽ за сеанс при воспалительных показаниях до 120 000–280 000 ₽ за курс при онкологических.
12. Совместима ли ФДТ с другими методами лечения?
Да, ФДТ может сочетаться с медикаментозной терапией и другими методами. Схему определяет врач.
13. Влияет ли ФДТ на потенцию?
ФДТ не направлена на повреждение структур, отвечающих за эрекцию. При хроническом воспалении лечение может входить в комплексную программу восстановления эректильной функции.
14. Нужно ли лечить полового партнёра при ИППП?
Да. При инфекциях, передающихся половым путём, лечение проходят оба партнёра, иначе высок риск повторного заражения.
15. Как контролируется результат после ФДТ рака простаты?
По протоколу наблюдения: ПСА в динамике, контрольная мультипараметрическая МРТ, при необходимости — повторная биопсия.
Источники и методология
- Материалы Клиники мужского здоровья профессора М.Е. Чалого
- Страница врача — Евгений Николаевич Скрипкин, д.м.н., врач-уролог — специалист клиники по фотодинамической терапии. Докторская диссертация по безоперационному лечению рака простаты (2020), 30+ научных работ.
