Лапароскопическая уретеролитотомия

Урологическая клиника мужского здоровья профессора М.Е.Чалого проводит операции по удалению камней из мочеточников методом лапароскопической уретеролитотомии.

Лапароскопическая уретеролитотомия – современная альтернатива открытой полостной операции по удалению камней из мочеточника. Эндоскопическое оборудование подводится к мочеточнику через небольшие проколы в брюшной полости для извлечения камней.

К основным преимуществам удаления камней из мочеточника с помощью лапароскопии относятся:

• низкая травматичность и меньший риск кровопотери;
• незначительный болевой синдром после операции;
• непродолжительный реабилитационный период.

Лапароскопическое удаление камней из мочеточников – это эволюция открытой операции. Метод успешно применяется при работе с конкрементами высокой плотности и сложных форм.

Осложнения после лапароскопической уретеролитотомии встречаются редко – это могут быть повреждения прилегающих к мочеточнику органов, кровотечения и инфицирование раны. Однако при правильном проведении операции возникновение осложнений исключено.

Показания

Лапароскопическая уретеролитотомия применяется в случае неэффективности других методов. В частности, она может проводиться в ряде случаев, когда полостная операция по удалению камней из мочеточников противопоказана.

Основные показания к лапароскопической уретеролитотомии:

• частичная или полная закупорка мочеточников;
• камни больших размеров;
• расширение чашечно-лоханочной системы почки.

Операция методом лапароскопии обычно осуществляется при удалении камней, расположенных в нижней трети мочеточника.

Противопоказания

По сравнению с полостной операцией, лапароскопическая уретеролитотомия менее травматична. Хотя, как любое инвазивное хирургическое вмешательство, лапароскопическое удаление камней из мочеточника подходит не всем.

Основные противопоказания к операции:

• беременность и лактация;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• рубцы в зоне лапароскопического доступа;
• ожирение третьей степени.

Противопоказанием также являются нарушения свертываемости крови, в том числе спровоцированные приемом лекарственных препаратов. Поэтому о принимаемых лекарственных препаратах необходимо обязательно сообщить лечащему врачу.

Подготовка

Перед лапароскопическим удалением камней из мочеточника необходима консультация уролога. Врач исключит противопоказания, назначит необходимые обследования и спланирует оперативное вмешательство.

При подготовке к операции необходимо провести следующие обследования:

• лабораторные анализы мочи и крови;
• инструментальные обследования;
• консультация терапевта и анестезиолога.

За 8–10 часов до хирургического вмешательства пациенту потребуется отказаться от еды, а непосредственно перед операцией – очистить кишечник с помощью клизмы. Точный список рекомендаций зависит от общего анамнеза.

Как проходит операция

Лапароскопическая уретеролитотомия проводится под общим наркозом. Это достаточно сложное вмешательство, которое требует от хирурга высокой компетентности и опыта.

В зависимости от сложности, вмешательство может потребовать от 30 минут до 2 часов. В начале операции врач делает 3–4 прокола в передней брюшной стенке, через которые осуществляется доступ хирургических инструментов и лапароскопа к мочеточнику. Затем хирургическое вмешательство проходит в следующем порядке:

• подача углекислого газа в операционную область;
• введение лапароскопа и хирургических инструментов через проколы;
• выделение мочеточников и крупных сосудов;
• рассечение мочеточника на уровне локализации камня;
• удаление конкремента;
• сшивание стенки мочеточника.

Операция завершается установкой мочевого катетера, который обычно удаляется на вторые или третьи сутки.

Реабилитационный период

После лапароскопической уретеролитотомии 2–3 суток пациент находится в клинике под наблюдением медперсонала. Лечащий врач отслеживает жизненно важные функции и оценивает общее самочувствие больного.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться следующие неприятные симптомы:

• болезненные ощущения в прооперированной области;
• тошнота как реакция на анестезию;
• общая слабость и недомогание.

Врач может назначить антибактериальные и противовоспалительные препараты. Контроль результатов лечения осуществляется с помощью врачебных осмотров, лабораторных анализов и инструментальных обследований.

Мы предлагаем пациентам самые современные и эффективные методы лечения камней почек и мочеточников. Все операции проводятся под руководством врача уролога-андролога, доктора медицинских наук, профессора Михаила Евгеньевича Чалого в МНОЦ МГУ имени М.В.Ломоносова.