Лапароскопическая нефрэктомия (при раке почки)

Лапароскопическая нефрэктомия является наиболее эффективным и малотравматичным методом удаления почки при онкологии.

Одно из основных преимуществ современной лапароскопической нефрэктомии – ее минимально инвазивный характер. При этом методе операция делается через небольшие отверстия в брюшной стенке, благодаря чему обеспечивается короткий период реабилитации и быстрое восстановление.

Другое важное преимущество хирургической операции по удалению почки проколами при раке – это возможность сохранить здоровую часть почки. Если опухоль находится только в одном из двух почечных лепестков, можно удалить только пораженную часть органа, сохранив при этом функционал здоровой ткани. Также возможна частичная резекция паренхимы (удаление части ткани) при раковой опухоли мелких размеров.

Кроме того, лапароскопическая нефрэктомия обладает более низким риском кровотечения и инфицирования, поскольку меньше тканей повреждается в процессе операции.

Показания

Показания для проведения радикальной нефрэктомии почки включают:

• Рак почки
• Поликистозные заболевания почек.
• Отказ почки.
• Доброкачественные опухоли.
• Осложнения после травмы.

Противопоказания

• Сильное ожирение. При высоком индексе массы тела увеличивается риск осложнений во время операции.
• Сложные аномалии почечной артерии. Если почечная артерия сложно расположена или имеет необычную форму, это может затруднить доступ к опухоли и увеличить время операции.
• Распространенность опухоли за пределы почки.
• Наличие тяжелых заболеваний сердца, легких, печени или почек.
• Беременность. В этом случае операция обычно откладывается.

Также перед операцией по удалению почки с опухолью пациент должен пройти обследование и консультацию у анестезиолога, который определит, может ли тот безопасно перенести общий наркоз.

Подготовка к операции

Перед выполнением лапароскопической нефрэктомии необходимо провести тщательную подготовку пациента. В первую очередь требуется оценить общее состояние здоровья больного и выявить наличие каких-либо противопоказаний к операции. Для этого проводятся различные диагностические процедуры, такие как анализы крови и мочи, рентгенография грудной клетки и ЭКГ, УЗИ, компьютерная томография с контрастированием.

Если все результаты диагностических процедур приемлемые, пациенту предписывают соблюдать определенную диету перед операцией. Рекомендуется примерно неделю избегать жирной и тяжелой пищи, а также алкоголя за 24 часа до операции.

Кроме того, перед операцией проводится процедура очистки кишечника.

Проведение операции

Лапароскопическое удаление почки при раке проходит под общим наркозом и занимает по времени до двух часов. В процессе проведения операции хирург делает несколько небольших проколов в передней брюшной стенке для введения оптики и инструментов, которые позволяют ему увидеть и удалить опухоль с минимальной потерей крови и повреждением окружающих тканей.

Один из инструментов – лапароскоп – представляет собой тонкий гибкий шланг с видеокамерой на конце, который вводится через разрез. Камера передает изображение на монитор, что позволяет хирургу точно контролировать ход операции.

Другие инструменты используются для отделения опухоли от окружающих тканей и сосудов, которые нужно перевязать или пересечь. Для этого часто используются электрические зажимы, которые позволяют заодно остановить кровотечение.

Когда опухоль удалена, хирург проверяет наличие кровотечения и убеждается в том, что все инструменты удалены из брюшной полости. Затем разрезы закрываются при помощи швов или клеевого материала.

После операции пациент может чувствовать небольшую боль и дискомфорт в области разрезов. Обычно боль пропадает за несколько дней, а полный восстановительный период составляет около двух недель.

Реабилитационный период

Период реабилитации является очень важным этапом, так как помогает быстрее восстановиться после операции и вернуться к обычной жизни.

Первые дни после операции пациент проводит в стационаре под наблюдением медицинского персонала. В это время ему предписывают строго соблюдать постельный режим, ограничивать физические нагрузки и придерживаться специальной диеты. Кроме того, пациентам могут назначаться болеутоляющие и противовоспалительные препараты для уменьшения болевых ощущений.

Через несколько дней после операции пациент выписывается из больницы и продолжает восстанавливаться уже дома. Рекомендовано избегать физических нагрузок, поднимать только легкие предметы, контролировать отеки и следить за состоянием наружных швов.

Как правило, полноценная работоспособность возвращается к пациентам через 2–4 недели после операции.

Все операции проводятся под руководством врача уролога-андролога, доктора медицинских наук, профессора Чалого Михаила Евгеньевича в МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова.