Лапароскопическая радикальная цистпростатвезикулэктомия с вариантами отведения мочи

Лапароскопическая радикальная цистпростатвезикулэктомия представляет собой высокотехнологичную операцию для лечения рака предстательной железы и мочевого пузыря. Этот метод хирургического вмешательства является более эффективным и безопасным по сравнению с традиционными способами. Операция заключается в полном удалении мочевого пузыря с отведением мочи от почек в другие органы.

Показания

• Рак предстательной железы, который распространяется на стенки мочевого пузыря.
• Наличие у пациента высокого риска развития метастазов при консервативном лечении.
• Отсутствие других методов лечения, способных обеспечить радикальное удаление опухоли.

Противопоказания

Как любое хирургическое вмешательство, операция по удалению мочевого пузыря у мужчин при раке имеет свои противопоказания.

Перед тем как назначить цистпростатвезикулэктомию с пластикой мочевого резервуара, врач должен проанализировать все возможные риски и противопоказания.

Абсолютными противопоказаниями для ЛРЦПВ являются:

• Крайне тяжелое состояние пациента (например, на терминальных стадиях рака).
• Выраженное распространение заболевания, если рак уже начал давать метастазы в окружающие ткани или органы.
• Наличие серьезных заболеваний, таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, хроническая бронхиальная астма и проч.
• Аллергия на лекарственные препараты, используемые во время операции.

Относительными или временными противопоказаниями являются возраст старше 75 лет, а также избыточный вес.

Подготовка к операции

Перед проведением лапароскопической радикальной цистпростатвезикулэктомии необходима серьезная подготовка пациента. К ней относятся:

• Проверка состояния здоровья и проведение разных исследований: УЗИ органов малого таза, МРТ простаты, компьютерная томография почек и других органов брюшной полости.
• Соблюдение диеты за 7–10 дней до операции. Необходимо отказаться от жирной и острой пищи, а также алкоголя. Рекомендовано придерживаться легкой диеты с умеренным количеством белков, жиров и углеводов.

Проведение операции

Перед операцией проводят общую анестезию. Далее хирург делает несколько маленьких разрезов в брюшной стенке, через которые вводит лапароскопические инструменты для удаления простаты, мочевого пузыря и семенных пузырьков.

Один из ключевых моментов операции – отведение мочи после удаления мочевого пузыря. Существует несколько способов создания нового пути для отведения мочи:

Наилучший результат дает создание новой анастомозной зоны (анастомоз – соединительный шов) между концами оставшегося участка мочеточника и части кишечника (чаще всего это прямая кишка). Этот метод называется реконструкцией по методу Рокитанского-Марчинковского и позволяет сохранить естественный отток мочи.

Другой способ – создание нерегулируемой внутрибрюшной кисты, которая связывается с наружным отверстием через катетер, он же метод Миттермайера.

Реабилитационный период

Период восстановления может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента.

В течение некоторого времени после операции больной находится под наблюдением медицинского персонала. Через 2–3 дня проводится первое обследование, в ходе которого врач проверяет состояние шва, степень заживления тканей и работу органов. Если все показатели соответствуют нормам и нет осложнений, пациент может быть выписан из больницы.

Восстановление в домашних условиях включает наблюдение у уролога, прием антибиотиков для профилактики инфекций и гепариновых препаратов для предотвращения тромбоза. Кроме того, пациенту рекомендуется соблюдать диету, исключающую острые, жирные и сладкие продукты, а также пить большое количество жидкости.

Особое внимание в период реабилитации уделяется физической активности. Через 2–3 недели после операции рекомендовано заниматься легкими физическими упражнениями. Это поможет улучшить кровоснабжение тканей и ускорить процесс заживления.

Обратиться за консультативной и хирургической помощью по вопросу радикальной цистпростатвезикулэктомии вы можете в урологическую клинику М.Е.Чалого в Москве. Все операции проводятся под руководством врача уролога-андролога, доктора медицинских наук, профессора Чалого Михаила Евгеньевича в МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова.