Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией (при раке простаты высокого риска)

Все операции проводятся под руководством врача уролога-андролога, доктора медицинских наук, профессора Чалого Михаила Евгеньевича в МНОЦ МГУ имени М.В. Ломоносова.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия – полное удаление предстательной железы. При раке простаты высокого риска этот вид операции дополняется удалением ближайших лимфатических узлов – тазовой лимфаденэктомией. Поражение лимфоузлов метастазами может начаться после второй стадии заболевания. Лимфаденэктомия при раке простаты является самым точным методом стадирования рака предстательной железы и позволяет снизить риск рецидивов.

Мы проводим операции по радикальной простатэктомии с тазовой лимфодиссекцией современным лапароскопическим методом, через проколы. Метод обладает следующими преимуществами:

• минимальная травматичность и значительное снижение кровопотери;
• снижение болезненности после операции;
• короткий реабилитационный период;
• отсутствие неэстетичных рубцов и шрамов;
• быстрое возвращение к привычной жизни.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией – эффективный способ лечения рака простаты, который позволяет по максимуму сохранить достойное качество жизни пациента.

Показания

Лимфодиссекция никогда не проводится как самостоятельное вмешательство – это дополнение к операциям по удалению злокачественных опухолей.

Главное показание к тазовой лимфодиссекции у мужчин при радикальной простатэктомии – рак простаты высокого риска, который быстро развивается и дает метастазы в лимфоузлы. Удаление лимфоузлов снижает вероятность рецидивов и предотвращает распространение злокачественных клеток по организму.

Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией назначается после комплекса медицинских обследований:

• Аппаратная диагностика

Ультразвуковые исследования и другие методы аппаратной диагностики помогают с высокой точностью определить размеры и локализацию опухоли, степень ее распространенности.

• Гистологические исследования

Анализ патологической ткани, взятой из опухоли, позволяет определить тип злокачественных клеток, их количество и стадию заболевания.

• Лабораторные анализы крови

Помогают обнаружить онкомаркеры и оценить общее состояние организма.

Подготовка к операции

Перед операцией радикальной простатэктомии с тазовой лимфодиссекцией проводится весь комплекс медицинских обследований, необходимых для постановки диагноза и составления плана операции.

Со стороны пациента незадолго до операции требуется следующая подготовка:

• очищение кишечника с помощью клизмы или слабительного;
• удаление волос в области лобка и паха;
• отказ от еды и воды вечером перед операцией.

Утром перед операцией пациенту необходимо надеть компрессионные чулки.

Ход вмешательства

Радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией обычно проводится под общим наркозом.

Врач делает в брюшной полости небольшие проколы, через которые вводит порт для инструмента и лапароскопическое оборудование. Затем оперативное вмешательство проходит в следующей последовательности:

• выделение и отсечение предстательной железы от мочеиспускательного канала вместе с семенными пузырьками;
• отсечение и извлечение тазовых лимфоузлов;
• установка дренажа для отвода жидкости от поврежденных тканей.

Длительность радикальной простатэктомии с тазовой лимфаденэктомией зависит от тяжести заболевания.

Реабилитация

Первые несколько дней после операции пациент находится в стационаре под наблюдением медицинского персонала. Первое время возможны боли, о которых необходимо сообщить врачу – он назначит обезболивающие препараты.

Лапароскопическая радикальная простатэктомия с тазовой лимфодиссекцией, благодаря низкой травматичности, позволяет пациенту вернуться к привычной жизни в самые короткие сроки. Однако в реабилитационный период важно соблюдать рекомендации врача, принимать назначенные противовоспалительные и антибактериальные препараты.

По возвращении домой необходимо соблюдать следующие правила:

• носить послеоперационный бандаж;
• воздерживаться от физических нагрузок;
• не посещать бассейн и сауну.

Мочевой катетер удаляется через 1–2 недели после операции, в зависимости от его состояния. Некоторое время может наблюдаться недержание мочи, которое затем проходит.

Первые недели после радикальной простатэктомии могут наблюдаться дискомфорт в прооперированной области и слабость; на это время важно обеспечить себе покой. Как правило, к привычной жизни пациенты возвращаются спустя месяц после операции. Однако сроки полного восстановления все же индивидуальны.

Важно наблюдаться у врача для оценки эффективности проведенной операции и своевременного обнаружения рецидивов заболевания.